Заметки об ортопедии

Парестетическая мералгия — лечение синдрома латерального кожного нерва

Компрессионные невропатии являются очень тревожными состояниями для пациента. Симптомы не включают нормальные болевые ощущения, например, при перегрузке мышц или суставов. На первый взгляд они кажутся угрожающими и с ними трудно бороться. К счастью, решения многих случаев компрессионной невропатии могут быть относительно простыми, и это заболевания, которые полезны в терапии и хорошо поддаются реабилитации.

Одной из распространенных компрессионных невропатий является поражение латерального кожного нерва бедра. Этот нерв содержит чувствительные волокна, которые иннервируют внешнюю поверхность бедра. После выхода из сегментов L2, L3 встречается с паховой связкой, под которой продолжает идти к бедру. В результате многих внешних факторов пространство под паховой связкой может значительно уменьшиться, что нарушает питание и подвижность волокон латерального кожного нерва бедра. Хроническая компрессия вызывает изменения в функционировании нерва и формирование характерных симптомов, которые не должны вызывать диагностических проблем для наметанного глаза терапевта.

Симптомы поражения латерального кожного нерва бедра

Симптомы сопровождаются:

• онемение и покалывание на внешней стороне бедра,
• жгучая, раздражающая боль на внешней стороне бедра.

Несмотря на сильную боль и ощущение покалывания, которые могут сильно беспокоить, мералгия с парестезиями не нарушает двигательные функции бедра, поэтому больной, несмотря на боль и нарушения чувствительности, способен нормально двигаться. 

Причины мералгии 

Хроническое сдавление латерального кожного нерва бедра под паховой связкой считается причиной мералгии с парестезиями. 

К наиболее частым внешним причинам относятся:

• ношение слишком узких брюк, ремней, корсетов,
• ношение тяжелых ремней с инструментами, кобуры с оружием,
• беременность, особенно в течение выше второго триместра,
• ожирение.

Есть также важные причины внутри тела, которые могут быть столь же мощными. Это включает:

• хроническое заболевание кишечника,
• послеоперационные состояния,
• неправильное питание,
• сахарный диабет.

Парестетическая мералгия — лечение залог успеха

Лечение заболевания основано на консервативных методах. При этом оперативные вмешательства выполняются относительно редко, что связано с высокой эффективностью физиотерапевтических, остеопатических методов и фармакотерапии. 

Мануальная терапия:

• восстановление правильной функции тазобедренного сустава,
• приемы торможения подвздошно-поясничной мышцы,
• мобилизация паховых связок,
• методики мягких тканей, ориентированные на мышцы живота и непосредственную область, паховой связки.

Висцеральная терапия:

• приемы мобилизации толстой кишки (восходящей части и илеоцекального клапана при симптомах справа, нисходящей части и сигмовидной кишки слева),
• приемы мобилизации прямой кишки и мочевого пузыря.

Расхождение прямых мышц живота — это состояние, от которого страдают многие люди, независимо от пола и веса. Как с этим бороться и обратимо ли?

Что за белая граница?

Белая линия — коллагеновая фасция косых и поперечных мышц живота, лежащая от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Он соединяет грудную клетку с тазом и всеми мышцами живота. При повреждении линии пальцы будут разрушаться, но края мышц все равно будут двигаться. Если расширение этого пространства более 2 см в ширину, то мы имеем дело с растяжкой прямых мышц живота. Иногда, граница широкая, пальцы впадают в живот, и мышцам не удается вернуться в правильное положение. Речь идет тогда о повреждении и грыже белой линии.

Как насчет этого разрыва мышц?

Расхождение поперечной мышцы живота означает не ее разрыв, а отрыв мышечной части от белой линии, что возможно вследствие деформации соединительнотканной фасции, поддерживающей мышцы живота. Белая линия образована апоневрозом всех мышц живота, и поэтому каждая из этих мышц может вызвать разрыв белой линии. Белое крещендо соединяется с тазом и грудью, поэтому движения тела и поза также могут способствовать его расхождению. Чрезмерное давление на ткани между мышцами или слабые ткани также являются причинами этого состояния.

Давление и поза

К силам, оказывающим негативное влияние на белую линию, относятся не только беременность, но и лишний жир вокруг живота, повышенное внутреннее напряжение, оказываемое на мышцы живота, прилегающие к линии (поперечные или косые мышцы), а также принятие фиксированных положений тела. Разрыв линии является симптомом и свидетельством того, что мышцы не получают нужной дозы упражнений. Это влечет за собой не только осанку, но и проблемы с мышцами тазового дна. Давление в брюшной полости тоже очень важно, так как оно не всегда постоянно. Его уровень варьируется в зависимости от состояния организма и зависит от кашля, смеха, дыхания, родов, давления на стул и постуральных привычек.

Не только молодые мамы

Этим недугом могут страдать и худощавые и хорошо тренированные люди, здесь важна сила всех мышц живота. Если кто-то все еще тренирует косые мышцы живота, которые слишком напряжены, он может постоянно растягивать белую линию в стороны. Как и постоянные упражнения на скручивание, которые еще больше усиливают аномальное давление в животе. Самое главное – выполнять разнообразные упражнения, воздействуя на тело различными раздражителями, влияющими на всю осанку тела. 

К сожалению, популярные упражнения на статической доске могут усугубить это состояние. Тело любит двигаться, поэтому нужно укреплять не только ректальные мышцы живота, но больше всего мышц тазового дна, поперечной мышцы живота и всего мышечного корсета.

Не только мышцы

Расхождение прямой мышцы живота может вызвать широкое расстояние между ребрами, широкую талию, боль в спине, проблемы с запорами, опускание передней стенки влагалища или частое мочеиспускание. Этот недуг заключается не только в появлении живота, но прежде всего в ряде недугов, следующих за ним. 

Синдром запястного канала — причины

Сдавление нерва может происходить на различных уровнях. Однако чаще всего сдавление происходит в костно-фиброзных тоннелях. Обычно это места, где нервы пересекают поверхности суставов. При синдроме запястного канала происходит сдавление срединного нерва в запястном канале, расположенном на уровне лучезапястного сустава. Другой, менее распространенной причиной описываемого синдрома является невоспалительная ишемия срединного нерва.

Группы риска синдрома запястного канала

Подсчитано, что синдром запястного канала может встречаться у 1,5-3% населения в целом. В группах риска вероятность возникновения заболевания значительно выше, а его частота достигает 5%. Факторы риска синдрома запястного канала включают курение, ожирение, гипертонию, ревматоидный артрит (РА), диабет, гипотиреоз и заболевания почек. Заболевание может появиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет и в 5 раз чаще у женщин.

Синдром запястного канала – характерные симптомы

Симптомы заболевания зависят от давления срединного нерва и степени его поражения. Из-за сложного строения нервов и ряда выполняемых ими функций: вегетативной, сенсорной и моторной, симптомы могут касаться только одной из них или быть более сложными. Симптомами, связанными с повреждением чувствительных волокон, являются парестезия (онемение), боль и покалывание в области, иннервируемой срединным нервом. Поражение двигательных волокон, в свою очередь, приводит к слабости или атрофии мышц, что вызывает нарушение тонких и хватательных движений, выпадение предметов из руки, неуклюжесть, ограничение функций кисти. Первые симптомы появляются в основном ночью и обычно носят временный и повторяющийся характер. Пациенты также отмечают частые ночные жгучие боли в большом, указательном и среднем пальцах.

Хирургическое лечение синдрома запястного канала

Инвазивное лечение, предполагающее хирургическое вмешательство в области лучезапястного сустава, рекомендуется больным с хронической формой заболевания. Согласно имеющимся научным исследованиям, только 40% больных нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургическая процедура включает разрез поперечной связки запястья и освобождение защемленного нерва. После операции сенсорные симптомы обычно исчезают, но для возвращения полноценной функции кисти и профилактики спаек требуется проведение послеоперационной реабилитации.

Реабилитационное лечение синдрома запястного канала

Консервативное лечение рекомендуется в начальной стадии заболевания. В настоящее время комплексная реабилитация рекомендуется как метод первого выбора. Только отсутствие эффективности проводимой физиотерапии является показанием к проведению оперативного лечения. Реабилитация при синдроме запястного канала включает ударно-волновое лечение или мануальные методы в сочетании с лечебной физкультурой (лазер, магнитотерапия, ионофорез). 

У вашего ребенка плохая осанка? А может быть, он проводит слишком много времени перед компьютером и телевизором? Это не очень хороший знак. Оказывается, дефекты осанки становятся все более серьезной проблемой для детей школьного возраста. Поэтому помните, что профилактика лучше лечения. К сожалению, невылеченные дефекты осанки у детей с возрастом усугубляются и становятся более постоянными. Однако они не представляют угрозы для жизни, но приводят ко многим заболеваниям и неприятным недомоганиям.

Что такое неправильная осанка?

Дефектами осанки называют всевозможные изменения и деформации, происходящие в опорно-двигательном аппарате. Стоит отметить, что все нарушения, связанные с отклонением от правильной осанки, имеют тенденцию к постепенному углублению. Более того, различные деформации силуэта необходимо правильно корректировать с помощью специальных упражнений. Это особенно важно в случае с детьми, поскольку регулярные тренировки позволяют остановить или полностью обратить вспять дефекты.

Виды дефектов осанки

Специализированное обследование, проведенное врачом, может выявить следующие отклонения:

• дефекты позвоночника — к ним обычно относятся круглая спина, вогнутая спина или сколиоз,
• дефекты сундука — в случае с сундуком мы имеем дело с куриным или воронкообразным сундуком,
• дефекты нижних конечностей и стоп — дефекты этих частей тела, например, коленопреклонение, косолапость или плоскостопие.

Стоит ли вкладывать деньги в корректор осанки?

Корректор осанки — один из самых популярных способов борьбы за правильную систему движений, особенно у детей. Действие этого типа ортеза заключается в механическом отведении плеч назад. В такой ситуации ребенок принимает правильную позу. Все это заставляет малыша перестать горбиться.

Какой корректор осанки лучше? Идеально подходит как по размеру, так и по эстетике.  Следует добавить, что медицинские корректоры осанки бывают разных размеров и цветов. Это означает, что пользователи могут выбрать модель в соответствии со своими предпочтениями. Благодаря этому устройству у ребенка вырабатывается привычка выпрямлять осанку.

Выступающие лопатки — один из самых распространенных дефектов осанки

Причиной этой проблемы обычно является горбатость или слабость мышц плеча, хотя в некоторых случаях это врожденный дефект, связанный с деформацией элементов скелетно-мышечной системы. Можно ли бороться с этим дефектом без помощи специалиста? Как исправить выступающие лопатки? При каждом нарушении осанки стоит проконсультироваться с физиотерапевтом. Специалист, оценив состояние позвоночника и суставов, обязательно подскажет, какой комплекс упражнений подойдет для конкретного случая.

От боли в шее и затылке страдают люди всех возрастов и в любом состоянии здоровья. Скованность мышц, судороги и боль, отдающая в голову, свидетельствуют о том, что мы пренебрегаем одной из сфер нашей жизни. К счастью, их можно вылечить и предотвратить их повторное возникновение в будущем.

Ригидность шеи обычно вызвана напряжением мышц и перегрузкой позвонков. Обычно это результат плохой осанки за рабочим столом, неподходящего положения во время сна, сквозняков или хронического стресса.

Ригидность шеи из-за работы за столом

Головная боль в задней части шеи обычно является результатом позы, которую мы принимаем при работе за компьютером. Мы непроизвольно горбимся, наклоняемся и наклоняемся вперед, что приводит к напряжению спинных мышц, особенно в верхней части спины. Помимо мышечного спазма, в результате длительного неправильного положения могут возникнуть дегенеративные изменения позвонков и дисков. Со временем они начнут оказывать еще большее давление на нервные корешки и вызывать хроническую боль.

Что можно сделать при болях в шее из-за работы за столом? Конечно, стоит научиться делать перерывы. Вы можете попробовать так называемую технику Pomodoro. Он состоит из выполнения заданий блоками по 25 минут. По истечении этого времени необходим 5-минутный перерыв. Встаньте из-за стола, заварите чашку чая и сделайте растяжку, чтобы расслабить мышцы.

Боль в шее после сна

Если скованность в шее сопровождает нас особенно по утрам, возможно, виновата неправильная поза во время сна. Не спите на куче подушек — лучше использовать небольшую подушку. Физиотерапевты советуют использовать специальную реабилитационную подушку, которая снимает давление на шейные позвонки и способствует расслаблению.

Средства от боли в шее и головных болей

Сохраняется ригидность шеи? Существует несколько методов, которые вы можете использовать для борьбы с болью самостоятельно, прежде чем решите пройти курс физиотерапии. Регулярности достаточно, чтобы справиться с проблемой и эффективно бороться с ее повторным возникновением.

Упражнения для устранения ригидности шеи

Стоит уделять им несколько минут в день, например, в перерыве на работе.

Выполните кошачью спину, т.е. зарывайте голову между плечами и выгибайте позвоночник. Затем вытолкните грудную клетку вперед. Повторите несколько раз, медленно.

Наклоните голову в стороны. Возьмитесь правой рукой за левый висок (сверху) и наклоните голову вправо, ухо к плечу. Через несколько секунд повторите движение в другом направлении.

Поверните голову как можно больше вправо и посмотрите как можно дальше назад. Через несколько секунд медленно поверните голову влево. Также держите его.

Полезны круговые движения плечами. Повторите не менее десятка раз.