Синдром запястного канала — причины
Сдавление нерва может происходить на различных уровнях. Однако чаще всего сдавление происходит в костно-фиброзных тоннелях. Обычно это места, где нервы пересекают поверхности суставов. При синдроме запястного канала происходит сдавление срединного нерва в запястном канале, расположенном на уровне лучезапястного сустава. Другой, менее распространенной причиной описываемого синдрома является невоспалительная ишемия срединного нерва.
Группы риска синдрома запястного канала
Подсчитано, что синдром запястного канала может встречаться у 1,5-3% населения в целом. В группах риска вероятность возникновения заболевания значительно выше, а его частота достигает 5%. Факторы риска синдрома запястного канала включают курение, ожирение, гипертонию, ревматоидный артрит (РА), диабет, гипотиреоз и заболевания почек. Заболевание может появиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет и в 5 раз чаще у женщин.
Синдром запястного канала – характерные симптомы
Симптомы заболевания зависят от давления срединного нерва и степени его поражения. Из-за сложного строения нервов и ряда выполняемых ими функций: вегетативной, сенсорной и моторной, симптомы могут касаться только одной из них или быть более сложными. Симптомами, связанными с повреждением чувствительных волокон, являются парестезия (онемение), боль и покалывание в области, иннервируемой срединным нервом. Поражение двигательных волокон, в свою очередь, приводит к слабости или атрофии мышц, что вызывает нарушение тонких и хватательных движений, выпадение предметов из руки, неуклюжесть, ограничение функций кисти. Первые симптомы появляются в основном ночью и обычно носят временный и повторяющийся характер. Пациенты также отмечают частые ночные жгучие боли в большом, указательном и среднем пальцах.
Хирургическое лечение синдрома запястного канала
Инвазивное лечение, предполагающее хирургическое вмешательство в области лучезапястного сустава, рекомендуется больным с хронической формой заболевания. Согласно имеющимся научным исследованиям, только 40% больных нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургическая процедура включает разрез поперечной связки запястья и освобождение защемленного нерва. После операции сенсорные симптомы обычно исчезают, но для возвращения полноценной функции кисти и профилактики спаек требуется проведение послеоперационной реабилитации.
Реабилитационное лечение синдрома запястного канала
Консервативное лечение рекомендуется в начальной стадии заболевания. В настоящее время комплексная реабилитация рекомендуется как метод первого выбора. Только отсутствие эффективности проводимой физиотерапии является показанием к проведению оперативного лечения. Реабилитация при синдроме запястного канала включает ударно-волновое лечение или мануальные методы в сочетании с лечебной физкультурой (лазер, магнитотерапия, ионофорез).
